Enxerto dermogorduroso para tratamento da atrofia hemifacial progressiva / Dermis-fat Graft for Treatment of the Progressive Hemifacial Atrophy

A atrofia hemifacial progressiva (síndrome de Parry-Romberg) é uma doença rara, de etiologia desconhecida, caracterizada por atrofia facial unilateral, que afeta pele, subcutâneo, músculo e, raramente, estruturas osteocartilaginosas. As deformidades faciais, causadas pela doença, causam transtornos psicológicos e sociais aos pacientes acometidos. O tratamento consiste na correção dessas deformidades por meio da reposição de tecido que foi perdido em função da atrofia. Preenchimento com enxertos dérmico, gorduroso, cartilaginoso ou ósseo, injeção de silicone ou próteses de acrílico são alternativas sugeridas para correção da atrofia facial. O objetivo deste estudo é relatar um caso de atrofia hemifacial progressiva, tratada com enxerto dermogorduroso e demonstrar que essa manobra cirúrgica pode melhorar o aspecto estético da face do paciente com base na discussão dos aspectos terapêuticos dessa desordem... (AU)

The progressive hemifacial atrophy (Parry-Romberg syndrome) is a rare disease of unknown etiology characterized by unilateral facial atrophy that affects skin, subcutaneous tissue, muscle, and rarely osteocartilaginous structures. Facial deformities caused by the disease cause social and psychological problems to affected patients. Treatment consists of correction of these deformities by replacing tissue that has been lost due to atrophy. Fill with grafts of dermal, fat, cartilage or bone, injection of silicone or acrylic prostheses are alternatives suggested to correct the facial atrophy. The aim of this study is to report a case of progressive hemifacial atrophy treated with dermis-fat graft and demonstrate that this surgical procedure may improve the aesthetic appearance of the patient's face and discuss the therapeutic aspects of this disorder... (AU)

Retalho miomucoso de bucinador: Relato de caso e revisão de literatura / Buccinator myomucosal flap: Case report and literature review

A reconstrução de pequenos defeitos da região maxilofacial é realizada normalmente com retalhos locais, enquanto os grandes defeitos podem ser reconstruídos com retalhos regionais vascularizados ou com retalhos livres, entretanto defeitos de tamanho moderado, muitas vezes, representam um desafio aos cirurgiões. Uma alternativa é o uso de retalhos compostos por tecidos muscular e mucoso, como o retalho miomucoso do músculo bucinador. Esse retalho apresenta vantagens, como sua anatomia constante, o fornecimento de um volume muscular adequado, uma rápida cicatrização e uma menor morbidade pós-operatória, além de sua boa capacidade de rotação, que permite recobrir a maioria dos defeitos ipsilaterais do palato e da maxila, devendo possuir um local de destaque na escolha da técnica cirúrgica adequada para a correção de defeitos orais de tamanho moderado. O objetivo deste trabalho é relatar um caso no qual se utilizou o retalho miomucoso de bucinador para a reconstrução de um defeito na região de palato duro assim como discutir os aspectos mais importantes dessa técnica cirúrgica.

The reconstruction of small defects in the maxillofacial region is usually done with local flaps, whereas large defects are reconstructed with a variety of vascularized regional flaps or free flaps, however, defects of moderate size many times represent a challenge to the surgeon. An alternative is the use of flaps that contain both muscle and mucosal tissue, such as the buccinator myomucosal flap. This flap presents advantages like its constant anatomy, the possibility of providing sufficient muscle bulk, a good healing and a minimal post-operatory morbidity, besides its reliable arc of rotation, which can cover most ipsilateral defects of the palate and maxilla, leading to this technique a preferential place for the reconstruction of moderate size defects of the oral cavity. The aim of this paper is to report a case in what the buccinator myomucosal flap was used to reconstruct a moderate defect in the hard palate region, as well as to discuss the most important aspects of this surgical technique.

Tratamento da osteomielite supurativa crônica de mandíbula em criança com curto período de hospitalização / Treatment of chronic suppurative osteomyelitis in the mandible of a child with short period of hospitalization

Este trabalho tem o objetivo de relatar um caso de osteomielite supurativa crônica de mandíbula em uma criança de 4 anos de idade tratada cirurgicamente, e para isso, foi utilizado um tempo curto de hospitalização. Uma criança saudável do gênero masculino foi admitida no hospital, com quadro de infecção facial com evolução de 4 meses, apresentando dor e drenagem de secreção como principais sinais e sintomas. O exame tomográfico evidenciava um espessamento do corpo e ramo mandibulares no lado direito, áreas de reabsorção óssea difusa e presença de sequestros ósseos na mesma região, confirmando o diagnóstico de osteomielite supurativa crônica. O paciente foi submetido a tratamento cirúrgico através de drenagem, remoção de sequestros e corticotomia vestibular da mandíbula, colocação de drenos e fistulectomias, além da remoção dos dentes envolvidos. O paciente respondeu, de forma rápida e satisfatória, ao tratamento cirúrgico empregado. A execução do ato operatório, conforme descrito, é fundamental para a obtenção de resultados satisfatórios, o que possibilitou a grande vantagem de levar a uma rápida resolução do quadro infeccioso com curto período de hospitalização e o mínimo de sequelas.

The purpose of this article was to report a case of chronic suppurative osteomyelitis (CSO) in the mandible of a 4-year-old child surgically treated during a short period of hospitalization. A healthy male child was referred to the hospital with a picture of facial infection that had progressed over four months, his principal symptoms and signs being pain and pus drainage. The CT scan clearly showed a thickening of the mandible body and ramus on the right-hand side, areas of diffuse bone resorption and the presence of bone sequestra in the same region confirming the diagnosis of CSO. The patient underwent surgical treatment by means of drainage, removal of the of the sequestra and vestibular corticotomy of the mandible, placement of drains and fistulectomies, as well as extraction of the involved teeth. The patient responded in a rapid and satisfying manner to the surgical treatment employed. The performance of the surgical procedure as described is essential for achieving satisfactory results and had the great advantage of producing a swift resolution of the infection with a short period of hospitalization and a minimum of sequelae.

Distração osteogênica mandibular em paciente tráqueo-dependente / Mandibular osteogenic distraction in a tracheo-dependent patient

Objetivo: Descrever o caso clínico e o acompanhamento pós-operatório de uma paciente de 18 anos de idade que apresentava um quadro de micrognatia severa, causada por anquilose de ATM devido a trauma durante o parto. Relato do caso: A paciente foi primeiramente tratada da anquilose de ATM por meio de liberação das ATMs e rotação de retalho músculo/fáscia temporal. Em seguida, foi realizada a instalação de um distrator osteogênico em cada lado da mandíbula e realizadas osteotomias. O distrator foi ativado a partir do 6º dia de pós-operatório a uma média de 0.5 mm ao dia, chegando até o avanço de 25mm. A paciente obteve um perfil facial mais aceitável, e as vias aéreas posteriores se expandiram, permitindo a remoção da traqueostomia. Considerações finais: A distração osteogênica mandibular é uma boa opção para pacientes com micrognatia que necessitem de grandes avanços mandibulares, permitindo, além de uma melhor harmonia facial, um aumento do espaço aéreo superior.

Objective: To describe the clinical case and postoperative follow-up of an 18-year-old patient with a picture of severe micrognatia caused by anchylosis of the temporomandibular joint (TMJ) due to trauma during childbirth. Method: The patient was initially treated for the anchylosis by means of the release of the TMJs and rotation of the temporal musculo-fascial flap, following which an osteogenic distractor was placed on either side of the mandible and osteotomies performed. The distractor was activated from the 6th postoperative day at an average of 0.5 mm per day up to a distance of 25 mm. The patient achieved a more acceptable facial profile and the airways expanded, allowing the removal of the tracheostomy. Final considerations: Mandibular osteogenic distraction is a good option for patients with micrognatia who require major mandibular remodelling, thus permitting, in addition to a better harmony of the face, an increase in the upper air space.

Cirurgia ortognática para tratamento da síndrome da apnéia obstrutiva do sono / Orthognatic surgery for treating obstructive sleep apnea syndrome

Descrever a eficiência da cirurgia ortognática em pacientes com síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Método: pesquisa da literatura sobre o tema, em base de dados PUBMED/MEDLINE. Discussão e considerações finais: Sindrome da Apneia Obstrutiva do Sono é uma doença preocupante causada pelo colapso das vias aéreas superiores durante o sono. Resultada influência dos ossos da face e estruturas relacionadas a eles no desenvolvimento desta síndrome, o cirurgião buco-maxilo-facial desempenha um importante papel na identificação do paciente que necessita ser acompanhado por especialistas em doenças do sono e no tratamento destes pacientes em determinados casos. Tratamentos não cirúrgicos convencionais podem ser inaceitáveis ou intoleráveis por alguns pacientes. Nestas situações, o avanço maxilomandibularque é eficaz no tratamento de pacientes com apnéia obstrutiva do sono moderada ou grave, pode ser uma opção viável.

The study aim was to describe the effectiveness of the orthognatic surgery in patients suffering from obstructive sleep apnea syndrome. Method: bibliography search on PUBMED/MEDLINE. Discussion and final considerations: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS)is a lifethreatening disease that is caused by the collapse of the upper airway during sleep. Because the jaws and related structures influence the development of this syndrome, oral and maxillofacial surgeons play an important role in both identifying patients who should be assessed by sleepspecialists and instituting treatment in selected cases. Conventional nonsurgical treatment options may be unacceptable or intolerable to some patients. In these situations, Maxillomandibular advancement is very effective in treating patients with moderate or severe obstructive sleep apnea and may be a viable option.

Reconstrução primária da articulação temporomandibular com enxerto costocondrial após remoção da anquilose: relato de caso / primary reconstruction of temporomandibular joint with costochondral graft after the removal of anquilose: case report

Objetivo:Relatar caso de anquilose da articulação temporomandibular (ATM) mostrando os aspectos clínicos e radiográficos, assim como a descrição cirúrgica do caso. Método:Realizado procedimento cirúrgico em paciente de 9 anos de idade, onde se utilizou parte da fáscia/músculo temporal para interpor as superfícies articulares. Observações finais: Pasaram-se dois anos do período pós-operatório, e a paciente não encontrou limitação de abertura bucal, e,além disso, se observou grande melhora na simetria facial